Πότε μπορεί το παιδί μου να κάνει laser και να απαλλαγεί από γυαλιά και φακούς επαφής;

Στην παιδική ηλικία η σύσταση των οφθαλμιάτρων είναι η διόρθωση της μυωπίας, της υπερμετρωπίας και του αστιγματισμού να γίνεται μόνο με διορθωτικά γυαλιά οράσεως και ίσως με φακούς επαφής αν το παιδί είναι συνεργάσιμο και μπορεί να τηρήσει τους κανόνες υγιεινής αποδεδειγμένα και σωστά.

Οπότε το θέμα μας απευθύνεται ουσιαστικά σε νέους άνω των 18 ετών που πληρούν τις απαραίτητες προυποθέσεις.

Σήμερα η  διαθλαστική χειρουργική αποτελεί μια σύγχρονη τεχνολογική επανάσταση στον χώρο της οφθαλμολογίας. Περίπου 1.000.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ και περισσότεροι από 20.000 στη Ελλάδα, απολαμβάνουν κάθε χρόνο τα οφέλη από την εφαρμογή των επιτευγμάτων της σύγχρονης φυσικής και της εφαρμοσμένης οπτικής  στο χώρο της υγείας

 

 

1) Τι είναι η διόρθωση της μυωπίας, της υπερμετρωπίας και του αστιγματισμού με την βοήθεια του  Laser;  

Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική και υψηλής ακριβείας μέθοδο η οποία σμιλεύει τον κερατοειδή χιτώνα, με σκοπό να απαλλάξει τον ασθενή από την χρήση διορθωτικών γυαλιών ή φακών επαφής. Είναι μία μορφή θεραπείας που η κλινική της επιτυχία και ασφάλεια έχει αποδειχθεί με εκτεταμένες ιατρικές μελέτες και η αποτελεσματικότητά της έχει καταδειχθεί από τα εκατομμύρια των ανθρώπων με διαθλαστικές ανωμαλίες που απαλλάχθηκαν χάρη σε αυτή, από τα γυαλιά τους.

2) Από πότε εφαρμόζεται ευρέως αυτή η μορφή θεραπείας; 

Το 1989 μετά από χρόνια πρότερων ερευνών, η μέθοδος άρχισε να εφαρμόζεται σταδιακά σε περισσότερες από 52 χώρες ανά την υφήλιο. Το Excimer Laser εγκρίθηκε επίσημα από το FDA στις ΗΠΑ, το 1995.

3) Ποιος είναι κατάλληλος για να υποβληθεί σε διαθλαστική επέμβαση;  

Βασικές προϋποθέσεις είναι οι ακόλουθες:

• Ηλικία άνω των 18 ετών
• Σταθερή διαθλαστική διόρθωση (ίδια δύναμη στα γυαλιά) για τουλάχιστον το τελευταίο έτος
• Μυωπία από 0,5 έως 12 βαθμούς
• Υπερμετρωπία έως 6 βαθμούς
• Αστιγματισμός έως 5 βαθμούς
• Απουσία παραγόντων όπως, κερατόκωνος, ερπητική κερατίτιδα, γλαύκωμα, αυτοάνοσα νοσήματα, εγκυμοσύνη- θηλασμός ή σοβαρά νοσήματα που συνοδεύονται από ανοσοκαταστολή.
  Ένας λεπτομερής οφθαλμολογικός έλεγχος που θα γίνει από τον θεράποντα χειρουργό οφθαλμίατρο θα καθορίσει, αν τελικά ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί στην διόρθωση με Στην διεθνή βιβλιογραφία τα ποσοστά απόρριψης των ασθενών που θέλουν να υποβληθούν σε διαθλαστική διόρθωση κυμαίνονται μεταξύ 20 και 40%. Άρα πριν κάποιος λάβει την οριστική απόφαση να «βγάλει» την μυωπία ή την υπερμετρωπία του, θα πρέπει πρώτα να ρωτήσει τον χειρουργό του, ο οποίος μετά τον κατάλληλο έλεγχο θα του πει αν μπορεί να προχωρήσει ή όχι.

  
  4) Ποιες τεχνικές μέθοδοι υπάρχουν για την διαθλαστική διόρθωση με Laser; 
  

  Υπάρχουν 2 διαφορετικοί τεχνικά τρόποι να γίνει η διαθλαστική διόρθωση με την βοήθεια του  Laser.

• Ο πρώτος είναι η τεχνική PRK κατά την οποία μετά την αφαίρεση του επιφανειακού επιθηλίου του κερατοειδούς, γίνεται η εφαρμογή του laser και ακολούθως το επιθήλιο αφήνεται να επουλωθεί από μόνο του μέσα σε 3 έως 6 ημέρες με την βοήθεια θεραπευτικού φακού επαφής. Η τεχνική αυτή χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αποκατάσταση της όρασης μέσα σε λίγες εβδομάδες και ήπιες ενοχλήσεις τις πρώτες 2-3 ημέρες.
• Ο δεύτερος τρόπος είναι με την τεχνική LASIK η οποία απαιτεί λιγότερο χρόνο για επούλωση, η αποκατάσταση της όρασης είναι ταχεία (μέσα σε 12-24 ώρες) και είναι ανώδυνη. Η LASIK είναι τεχνικά ποιο δύσκολη και στηρίζεται στην δημιουργία ενός υπέρλεπτου κερατοειδικού κρημνού (flap) ο οποίος ανασηκώνεται και αφού εφαρμοσθεί το laser επανατοποθετείται στην θέση του. Το μόνο που απαιτείται από τον ασθενή είναι να αποφύγει ένα άμεσο χτύπημα στα μάτια του, για τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

  Η επιλογή του τύπου της τεχνικής που θα ακολουθηθεί, είναι αποκλειστική αρμοδιότητα του θεράποντα χειρουργού, ο οποίος και θα υποδείξει στον υποψήφιο την καταλληλότερη για την περίπτωσή του. Σε κάθε περίπτωση ανεξάρτητα από την εφαρμοζόμενη τεχνική, η επέμβαση με την βοήθεια του Laser είναι γρήγορη (5-7 λεπτά για κάθε μάτι) και ανώδυνη.

 

5) Τι μπορεί να επιτευχθεί με την διαθλαστική διόρθωση με Laser;

Σκοπός της επέμβασης είναι να απαλλάξει τον ασθενή από την ανάγκη να χρησιμοποιεί τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής, στην καθημερινή του ζωή. Η συντριπτική πλειονότητα (>95%) εκείνων που υποβλήθηκαν σε διαθλαστική διόρθωση με Laser, έχουν πετύχει αυτό τον στόχο. Με την σύγχρονη τεχνολογία Wavefront είναι δε δυνατόν σε αρκετές περιπτώσεις η μετεγχειρητική όραση να είναι καλύτερη από εκείνη με τα γυαλιά προεγχειρητικά, είναι δηλαδή δυνατόν να επιτευχθεί υπερόραση. Το “τέλειο” αυτό αποτέλεσμα δεν είναι υπόσχεση αλλά στόχος.

6) Τι επιπλοκές μπορούν να προκύψουν από την διαθλαστική χειρουργική με Laser;

Η σύγχρονη διαθλαστική χειρουργική αποτελεί μία από τις ασφαλέστερες επεμβατικές μεθόδους της σύγχρονης ιατρικής. Δεν θα μπορούσε άλλωστε να είχε διαφορετικό προφίλ ασφάλειας από την στιγμή που δεν απευθύνεται σε «ασθενείς» με την κοινή έννοια του όρου, μία και ένας μύωπας ή υπερμέτρωπας μπορεί να ζήσει φυσιολογικά φορώντας τα γυαλιά του. Μιλώντας όμως με ιατρικούς όρους, τόσο η μυωπία όσο και ο αστιγματισμός ή η υπερμετρωπία αποτελούν δομικές παθήσεις του οφθαλμικού βολβού και αποτελούν ασθένειες.

Σπάνια διεγχειρητική επιπλοκή είναι κατά την τεχνική LASIK, η δημιουργία ενός κερατοειδικού κρημνού που δεν έχει τις σωστές διαστάσεις. Στην περίπτωση αυτή ο κρημνός επανατοποθετείται στην θέση του και η επέμβαση αναβάλλεται για ένα 6μηνο, έως ότου ο αρχικός κρημνός επουλωθεί και είναι δυνατόν να δημιουργηθεί καινούργιος.

Σπάνιες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι:

• Παροδική ευαισθησία στο φως
• Προσωρινό κοκκίνισμα των ματιών
• Διόρθωση σε μικρότερο ή μεγαλύτερο από τον επιθυμητό βαθμό
• Ανάγκη για χρήση γυαλιών για την οδήγηση την νύχτα ή το διάβασμα (σε ασθενείς άνω των 40-45 ετών)
• Στην διεθνή βιβλιογραφία περιγράφεται ως εξαιρετικά σπάνια αλλά σημαντική επιπλοκή η επιμόλυνση, η οποία αν είναι σοβαρή μπορεί να οδηγήσει πιθανά και σε μείωση της τελικής οπτικής οξύτητας (συχνότητα 1/4000 έως 1/10000 περιπτώσεις)

7) Τι λένε εκείνοι που έχουν βγάλει τα γυαλιά τους με την βοήθεια του Laser;

Σε μιά ευρεία μελέτη προηγούμενων χρόνων σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε διαθλαστική διόρθωση με  Laser, τους ζητήθηκε να αξιολογήσουν την όραση τους με μια σειρά ποιοτικών και ποσοτικών παραμέτρων, τόσο προεγχειρητικά όσο και μετά την επέμβαση. Χρησιμοποιήθηκε το ίδιο αναλυτικό ερωτηματολόγιο και από το σύνολο των απαντήσεων βγήκε ένας μέσος όρος (με άριστα το 10).

Η μέση προεγχειρητική αξιολόγηση για την συνολική λειτουργικότητα της όρασής τους, με γυαλιά ή φακούς επαφής ήταν 5,8. Μετεγχειρητικά οι ίδιοι άνθρωποι βαθμολόγησαν την όρασή τους με 9,0. Εξαιρετικά ικανοποιημένοι από το αποτέλεσμα της επέμβασης δηλώνουν πάνω από το 95% των ασθενών που υπεβλήθησαν σε LASIK.

H απαλλαγή από τα γυαλιά, η διακοπή της χρήσης των φακών επαφής που αποτελούν συχνή αιτία ενοχλήσεων και οφθαλμικών μολύνσεων, η δυνατότητα συμμετοχής σε αθλήματα ή χόμπι χωρίς εξαρτήσεις, η αύξηση της αυτοεκτίμησης, το αισθητικό και ψυχοκοινωνικό όφελος, αποτελούν ορισμένες μόνο από τις θετικές επιδράσεις στην ζωή εκείνων που υποβάλλονται στη σύγχρονη διαθλαστική χειρουργική.

Βασιλική  Δ. Αθανασίου ΜD, MSc, FEBO

χειρουργός οφθαλμίατρος

Ασκληπιού 14 ,Tρίκαλα  T: 2431023006 / 6974452181